我国殷商时期的心藏解剖学简述

刘伟  刘莹莹 指导老师：严健民

十堰市太和医院中医科

十堰市太和医院严健民（1932-）先生长期从事秦汉及以前的原始中医学理论研究，我有幸跟师学习，现在向大家汇报。

严老在探讨原始医学知识与原始医学思想演绎过程的时候，认识到我国古代医学的发展过程，依《黄帝内经》的成书时间为分界。今本《内经》成书以后（魏晋以后）属于传统中医理论研究的内容，而今本《内经》成书以前（秦汉以前）的中医学思维方法、基础医学理论体系、临床医学理论（含甲骨文医学史料，先秦诸子书群记录的中医学史料及《内经》中保存的一部分先秦医学史料），属古朴的原始的中医学理论体系，严老称之谓原始中医学。

《中国中医药报》在2005年6月25日发表的《中医形态学研究呼唤与时俱进》一文中指出“中医学要发展必须先求得中医形态学的发展”，这和严老对中医形态学研究的重要性的学术观点达成共鸣，他认为这一学术观点聚积了半个多世纪中医学术界及世界各国爱好中医学学者们的心血，为我们当代中医学的研究方向“点向了中医药现代化的要穴。”严健民先生通过数年深入挖掘历史材料，对秦汉以前的原始中医学研究领域中的心、脑、肾、命门、脾、三焦等脏器的形态学分别进行细致的梳理和研究，本文主要简述严老关于殷商时期的中医心藏形态解剖学中有关起源，心脏解剖，甲骨文造字，心藏方面考古史料研究等的部分成果。

通过对远古医学史、古文字学及考古史料的研究，严老认为我国是人类文明和人类医学的发祥地之一。医学是研究人体疾病发生、发展、治疗、预后等过程的一门科学，我们研究医学必然要认真研究和探讨机体内在的解剖结构、生理病理等内容。基于这样的认识，严老开展了对于我国远古时期的解剖学起源和发展的一系列艰辛研究工作。

依据部分考古史料进行研究，严老认为我国古代的医学知识从萌芽阶段发展到殷商医学时期，已经出现基础医学与临床医学的分工了。从我国考古医学史料来说，中国早期的基础医学知识，主要反映在人们对眼、耳、鼻、口等各种感官知觉相关的生理功能的探讨，到殷商时期，因为各种医学门类知识和实践的迅速积累和发展，比如女性孕产乳经带等医学知识的发展；男性“去势术”的出现和发展：对于膏、肓（）的认识，对命门和产门的认识，对头脑功能的探讨，创作出一个从头颅（）从手（）的思（）字，这说明殷人有可能探讨过脑主行动和思维这一重要的学说……这些都与古人在人体形态学解剖知识领域的不断进步有关，这些都属于原始基础医学范畴。

从人体解剖学和甲骨文中的字体演变来进行研究，严老认为殷商先民在200多年间先后在甲骨文中按照尸体解剖对心脏的形态创作出六个心字（、、、、、），对此进行分析，我们认为殷人在宰杀动物、奴隶主杀戮奴隶的实践活动中对人体和动物胸腔内心脏的自主搏动节律与生命延续的相互关系有了明确的认知，并且有目的的反复的解剖中实践中不断深化了这一认识，这可能是殷人创作心字最原始的依据。

对于心脏内的孔窍进行研究，严老认为殷商时期甲骨文形象刻画出心脏的孔窍，比如这个心字作，描绘的是尸体在仰卧位开胸后所见在胸腔中的心脏的投影，“”用一竖来描绘左右心室及室间隔的大体形象。另外，史料中还记载商纣王：“吾闻圣人心有七窍”。意思是有大学问的人用七个心眼思考问题，由此可以推断出此时可能已经出现了心主思维这种重要认识。现代心脏解剖学认为心脏内部存在的七个孔窍分别是是左、右房室孔，上、下腔静脉孔，肺动、静脉孔及主动脉孔，这表明商纣时期“心有七窍”的结论和现代解剖学也是一致的。

对于心脏瓣膜进行研究，严老认为在早期甲骨文描绘的字，这时可能还没有注意到心内瓣膜，随后造字者们通过细致的研究到了心内瓣膜的结构和形态，所以，在古人造字的方式上我们可以清晰的看到：分析主动脉和肺动脉瓣的人将心内瓣膜朝上描绘，分析房室（三尖瓣和二尖瓣）的人将心内瓣膜向下描绘。

对于心藏底部的血管进行研究，严老认为父已爵划了两条线作（）来标绘心脏底部的四条大经脉，这和而现代解剖学心脏底部于心包膜之外分布的左颈总动脉、左锁骨下动脉、无名动脉与上腔静脉大体是一致。这在一定程度上说明心主思维和心主血脉的生理功能是通过这四条经脉对全身起调节作用的。严老进一步指出这种基于原始中医解剖学的物质基础，奠定了人体经脉调节理论可能起源于殷商，这对后代医学对经脉相关理论的研究和医学实践也产生了巨大影响。

对心脏内部的血液进行研究，严老认为殷商时期造字的先民们利用奴隶主们在斩戮奴隶和战俘时，对其尸体的心脏进行了反复解剖研究，描绘了心脏的大体解剖形态。但由于斩戮后的尸体心内根本看不见血液形成了一个空腔，因此，殷商时期的人们认为心藏是一个空窍，比如，“吾闻圣人心有七窍”，意思是说圣人用七个心眼进行思维和分析问题的，这“心窍”似指具有思维能力的“心眼”，所以圣人足智多谋，大智大慧。

严老通过对殷商时期的心藏形态学多个角度分析研究，为我们进一步认知心主思维，心主全身血脉调节等原始中医学理论提供了一条明晰的路线图，心藏的解剖学理论这一认知可以为古中医关于心藏理论起源的认知得到正本清源，让我们可以更好的理解古中医传承脉络，更好的指导当代中医临床。

参考文献

1.湖北中医学院学报：1998[4]61页：严健民《中医人体解剖学史探源》

2.同济医科大学郧阳医学院学报，1992（2）严健民《试论殷商时期的心脏解剖》