我国古文字学家们指出：“早期的象形表意文字是由契刻和图画(原始记事方法)蜕变出来的”。当象形表意文字发展到使人们“心心相印，口口相传”的时候，人们的造字热潮由于生活实践的需要就开始了，许多探讨描绘事理的“仓颉”就应运而生了。人们在狩猎、农耕、制陶生活实践中为了描绘事理而“造字”的需要，对自然界的各种实体(包括人体的各部组织)进行观察、描绘，于是创作出了许许多多生龙活虎的象形文字。如甲骨文中的舌字作，描绘作蛇从口中吐舌状。骨字作，这个字，好似肉尽筋存的骨架一般。从解剖学观念讲，这个(骨)字，就是我国最早的骨赂学了。大约过了千年以后，医学发展到《灵枢》时代，撰写《灵枢》的医学家们在许多章节中记录了不少骨学知识，《内经》中涉足骨学13篇，记载骨名31个，可分作头面骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨。在此不作一一探讨。(请参后文《内经》骨名概例)

一、《灵枢》论椎骨

《灵枢·骨度》篇是骨骼解剖学专著，认为人体骨骼有“大小、广狭、长短”之分，指出“人长七尺五寸者，……头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸……”其中记录的有关骨的度量数据近四十起之多，以殷周尺度为准，经过换算，多数是正确的。如《骨度》篇对椎骨系统的叙述：“项发以下至背(膂)骨，长二寸半”，是指后发际以下至膂骨讲的。膂骨即大椎骨(第一胸椎)。“膂骨以下至尾骶二十一节长三尺”。这是古人对第一胸椎以下椎骨的记录。初看似与现代解剖记录有出入，然腰五、骶、尾椎骨的愈合本身存在差异，何况当时的解剖条件与技术都有限。原文接着讲“上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂内九寸八分分之七，此众人骨之度也。”古代医家在此依突出体表的膂骨(第一胸椎骨)为据。指出：膂骨以上还有七块颈椎，膂骨以下(含膂骨)共有椎骨二十一块。上述记载应该是正确的。然历代注家都认为“故上七节”属膂骨之下，甚至有将“膂骨以下至尾骶二十一节”平分为上、中、下三段，合计二尺九寸九分六厘的(见《神应经》《类经图翼》)。笔者认为：《骨度》篇：“故上七节至于膂骨”其原意是指膂骨之上的椎骨共七块，每块长一寸四分一厘，颈椎七块共九寸八分七厘。可见古代医家对椎骨系统已经研究比较详细了。《庄子》记载：人体结构“百骸、九窍、六脏”是春秋时期的认识。“百骸”，即人体有一百个可活动关节，脊椎二十一加颈椎七块，共二十八，与“百骸”基本一致。

上述资料还告诉人们，《灵枢·骨度篇》的作者们，至少利用“暴骸骨于草泽《史记·春申君列传》”的历史条件，对人体骨骼进行了比较详细地研究，并从实际出发，记下了颈椎七节与度量数据。《骨度篇》成章以后的医家，对于《骨度篇》的原文，缺乏感性认识，从而对脊椎数目产生了分歧。采用皮表切循度量法的人们，指出大椎以上还有三至四块颈椎(后发际以上椎骨未详在内)；固守膂骨以下二十一节的人们，将“故上七节”全部拉入膂骨之下。这是对脊椎骨数目历来不能统一认识的根本原因。现在应该恢复《骨度篇》关于椎骨系统原文的本意了。

二、古人对骨之骨空(骨滋养孔)夏骨之联接的认识

《素问·骨空》记载：“两髆骨空在髆中之阳，臂骨空在臂阳去踝四寸两骨空之间，股骨上空在股阳，出上膝四寸。骨空在辅骨之上端。……”又着重指出：“扁骨有渗理腠，无髓孔，易髓无空。”《骨空论》讲到股骨等长管骨，未讲长管骨的髓腔，但指出：遍平骨和管状骨不同，扁平骨没有明显的滋养孔，没有髓腔，其骨质内藏有比较疏松的红骨髓，它与管状骨髓腔内的黄骨髓是完全不同的。这就是扁平骨“无髓孔，易髓无空”的本意。《素问·骨空论》的这一认识，较《骨度篇》进了一步。

每一块骨是怎样连接的呢?《灵枢·邪气藏府病形》篇说：“首面与身形也，属骨连筋，同血合气耳。”指出人的头骨、面容，身体的形状，都是筋(韧带与肌腱)将骨连接起来的结果。筋和骨，就象气离不开血一样。《经筋》篇比较系统地记录了筋的解剖。就踝关节韧带讲，足三阳之筋有“下循足外踝，结盟于踵”的跟腓韧带；“……上结外踝”的距排韧带；“……结于跗上，邪外上加于辅骨”的多组跗骨韧带。足三阴之筋有“……上结于内踝”的三角韧带后缘；“……邪走内踝之下，结于踵”的蹠长韧带及“……上错于内踝之前”的三角韧带。足少阳之筋，“其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻”，完全与股二头肌的止起点一致。

三、《内经》骨名概例(许多骨名非指一块骨)

         （计13文，31骨名）（严健民）