开篇词

    为了说明我国医学理论的渊源关系，论证中医理论框架并非起源干突然的“上古圣人之教下”。我在本书第一篇中重点讨论了人类医学知识起源的相对时限，指出“有了人类的出现，就有了医生的活动”是值得商榷的。医学知识的起源是有条件的．它有赖于人类大脑解剖结构的进化、大脑生理功能的进化及原始科学技术的同步发展。医学理论的产生也是有条件的，它建立在原始医学知识的不断发展与积累之上，它需要人体解剖、生理知识及临床医学发展至人们感到有必要从理论上阐明疾病的起因、命名、分类及其发展与转归等问题的时候才开始的。那么人类发展至何时才能将原始医学知识上升为医学理论呢？换句话说，我国医学理论的诞生与形成大约在何时呢？何爱华将这一时期拟定在公元前841年至公元280年，何氏指出：“公元前841年……到三国结束，前后共经历1121年，……在科学文化上开展了完全自发的空前盛大的自由讨论，……医学科学亦得到空前的发展与繁荣，总结了各方面的经验使之由经验积累升华为科学理论，成为一门独立的科学。它从秦医和提出简单的阴、阳、风、雨、晦、明致病的概念，发展至《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》……建立了完整的医学思想体系，……理法方药的基本理论，标志着中国医学已经奠定了坚实的基础和形成了完整的基本理论体系”。何氏的这段论述是有道理的，我们应以此为基点探讨中国医学理论的起源与发展过程。

    对于中国医学理论的起源问题，应该说两千余年来的传统认识有许多不合实际的地方。如说中医理论是建立在阴阳、五行哲学思想基础之上的。然而许多事实证明：中医理论至少渊源于殷商时期，中医理论的主纲是古代医家们不断探求的人体调节理论，而阴阳、五行充其量是在战国至两汉时期才先后介入医学的。又如说：天人合一整体观是中医理论的特色。在这一思想影响下，甚至将头比作天，将足比作地；或者还有些玄妙的理论，如柯云路认为“八卦的乾天、坤地、震雷……分别代表人体的首腹足股……这里的对应，……天人合一”。或者认为中医理论属于“媒体性属性抽象医学”。这些认识都是值得商榷的。在《内经》中确实存在大量的天人观念，但它基本反映在一点：即强调人之生活必须与四时气候相适应，否则就会生病。而这一观念，毫无玄学，它深刻反映了人类在长达千万年的进化过程中与一年四季之“来复”或曰“周而复始”气候条件的适应，它充分说明了“适者生存，用进废退”理论的正确性。值得指出的是：恰是秦汉时期的经脉学家们在创立经脉理论的道路上遇到困惑，才想起天文、历法中的“周而复始”理论，并将其引入经脉理论，这才使经脉理论很快从十一经脉发展为十二经脉，使经(精)气在经脉内循行如环无端。就中医理论框架而言，正是殷商至两汉时期没有留名的学者，医家们一代一代地、认认真真地从基础医学、临床医学及其他科学中采集知识探讨人体调节理论，才使中医理论逐步向更深层次发展。那时的中医理论框架中没有玄学和神秘感。本篇将围绕中医理论框架的形成进行讨论。（严健民）